作者：心程診所 程雅慧
黃小姐拿著健檢報告來到診所，擔心地問：「我是不是有糖尿病了？」醫師看了報告，原來是空腹血糖偏高（120 mg/dl）。首先確認病人抽血當天早上沒有吃早餐，有空腹超過8小時才抽血。接下來安排再次抽血檢查空腹血糖及糖化血色素，以確認病人的血糖狀況。
什麼是糖尿病？
糖尿病就是身體利用血糖、調控血糖的能力出問題，導致血糖過高。我們吃進去的醣類（碳水化合物）經過消化分解後會變成葡萄糖進到血液中，這時胰臟會分泌胰島素。胰島素的功能就是讓血糖（葡萄糖）進入細胞中，這樣才能利用葡萄糖轉換成能量。若是身體利用胰島素的功能不佳、或是胰島素分泌不足，這樣血液中的葡萄糖無法被利用，就會造成高血糖。
糖尿病有什麼症狀？
上圖是糖尿病患者出現的症狀，但早期罹患糖尿病時大多沒有症狀。因此許多人不知道自己有糖尿病，直到血糖越來越高，才會出現典型的「吃多、喝多、尿多、體重減輕」。自覺身體狀況正常，不代表沒有血糖問題。
糖尿病診斷標準（前三項必須檢驗兩次才能診斷）
- 空腹血糖 ≧ 126mg/dl
- 糖化血色素 ≧ 6.5%
- 口服葡萄糖耐受測試2小時血糖 ≧ 200mg/dl
- 高血糖症狀（吃多、喝多、尿多、體重減輕）及隨機血糖 ≧ 200mg/dl
我需要檢查血糖嗎？
若是有下列的狀況，屬於糖尿病的高危險族群，需特別注意自己的血糖。
- 過去檢查糖化血色素≧ 5.7 %或空腹血糖 ≧ 100mg/dl
- 體重過重（BMI >24）且缺乏運動
- 一等親人有糖尿病
- 曾罹患心血管疾病
- 高血壓或血脂異常（HDL<35 mg/dl 或 TG >250 mg/dl）
- 婦女有多囊卵巢症候群或妊娠糖尿病
- 有胰島素阻抗的臨床表現（重度肥胖、黑色棘皮症）
在台灣，國民健康署提供的成人健檢就含血糖檢查，40歲以上每三年一次，65歲以上每年一次，就是一個篩檢的好時機。
糖尿病就尿液中有糖，這樣對健康有影響嗎？
上面的圖示指出了糖尿病會影響的許多器官！前面提過，糖尿病患者利用血糖的能力出問題，造成血糖過高。可以想成全身的血管及器官泡在糖水當中，長期下來會造成許多併發症。
- 大血管病變：狹心症、心肌梗塞、腦中風、暫時性腦缺血、間歇性跛行。
- 腎病變：尿蛋白增加、慢性腎臟病、嚴重者導致尿毒症（需洗腎）。
- 眼睛病變：視網膜小血管滲血、黃斑部病變、惡化白內障及青光眼，嚴重者導致失明。
- 神經病變：周邊神經感覺異常或喪失，如足部神經。足部受傷時，因血液循環較差，傷口不易癒合，容易感染。自律神經病變：如胃排空變慢，引起腹脹噁心。
要減少糖尿病引起的併發症，最重要的是控制好血糖。此外，同時將血壓及血脂維持在理想範圍也相當重要。只要能改變飲食習慣、配合運動及藥物治療，一定可以達成目標。
