作者：心程診所 程雅慧
李先生因為咳嗽流鼻涕到診所來看診，看診前量測血壓為 150／94 mmHg。進到診間，程醫師針對感冒症狀做了病史詢問及理學檢查後，也提醒他要注意血壓。李先生說：「我剛到診所，所以血壓較高，不要緊啦！」到底李先生有沒有高血壓？需要治療嗎？還是需要進一步檢查？
什麼是高血壓？
血壓指的是血液由心臟打出時，對血管壁產生的壓力。李先生測量時的數值 150／94 mmHg，前面的數字 150 是收縮壓，指的是心臟收縮時血管壁受的壓力。後面的數字 94 是舒張壓，則是心臟放鬆時血管壁受的壓力。原先高血壓的標準為大於 140／90 mmHg，但 2022 年台灣高血壓處置的指引將標準改為大於 130／80 mmHg。
此外，血壓要以居家量測的數值為主，而不是在診所或醫院量測的數值。在診所及醫院量血壓時，可能會因緊張而出現暫時性的血壓升高，即所謂的白袍高血壓，準確度較居家量測低。也就是說，只要在家量測的血壓數值大於 130／80 mmHg，就可診斷為高血壓！
如何量測居家血壓
按照 722 原則：連續量血壓 7 天、早晚量 2 回、每回量 2 次（間隔 1 分鐘，取平均值）
量測血壓前應先安靜坐下，休息 5 分鐘後再量。手臂要平放在桌面上，與心臟高度（約中下胸部）同高。壓脈帶要綁在手臂上方正確位置。之後將紀錄的血壓交由醫師判斷，是否需治療及進一步檢查。
高血壓造成的影響
很多人直覺認為高血壓會造成頭痛或頭暈，所以當自己沒有頭痛或頭暈時，就不會去測量血壓。其實高血壓可以說是無聲的殺手，多數高血壓患者不覺得有身體不適，因此容易被忽略。
若是血壓高不控制，全身的血管壁都處於高壓力的狀態，長期可能會造成心血管疾病（心肌缺氧、心肌梗塞）、心臟衰竭、腦血管疾病（腦中風）、主動脈剝離、慢性腎臟病、視網膜病變。
高血壓可以不吃藥就改善嗎？
生活型態的改變非常重要！口訣為S-ABCDE
S：Sodium restriction（限制鈉在 2~4 公克／天，或鹽 5~10 公克／天）
A：Alcohol limitation（酒精男性每周小於 100 公克、女性每周小於 50 公克）
B：Body weight reduction（身體質量指數 BMI 維持在 20~24.9 Kg/m2）
C：Cigarette smoke cessation（戒菸、包括電子菸）
D：Diet adaptation（採用得舒飲食 DASH diet）
E：Exercise adoption（每周 5~7 天、每次 30 分鐘以上的中等強度運動）
我需要吃血壓藥嗎？
若是經過上述的S-ABCDE生活型態調整後，居家量測的血壓仍然偏高（大於 130／80 mmHg），這時就要帶著紀錄的血壓數值來找醫師囉！
醫師會透過病史詢問、理學檢查、抽血及心電圖等檢查來評估病人個別的狀況（是否有危險因子、器官受損、藥物的禁忌、服藥的順從性等）。之後決定是否用藥以及使用什麼藥物最合適。良好的血壓控制需要醫師和病人互相合作才能達成！
