男生也需要打？談子宮頸癌疫苗：HPV疫苗

作者：程雅慧

HPV是什麼？

HPV（human papillomavirus）全名為人類乳突病毒，是一種DNA病毒，感染後會造成皮膚、黏膜的病變。HPV病毒有超過 100 種型別，有一些型別感染後會造成皮膚的病毒疣，另外有一些型別感染後可能會引起癌症。

HPV主要是透過性行為傳染，只有少數人是透過皮膚間的接觸感染。大部分的人感染HPV病毒後，身體的免疫系統會打敗病毒，因此不會產生症狀。少部分的人無法清除病毒，變成持續性感染。

女性感染一開始不會有症狀，時間久了，正常細胞可能會異常增生，甚至轉變為癌症。等到子宮頸出現病變後，才會有陰道不正常出血等症狀。男性感染後初期一樣可能沒有症狀，卻可能會將HPV傳染給另一半。

HPV感染造成的疾病

若是感染到HPV 6、11型，屬於低危險型別，不會造成癌症，但會引起長在肛門及會陰部的病毒疣，俗稱菜花（尖形濕疣）。

若是感染到HPV 16、18、31、33、45、52、58型，屬於高危險型別，就有可能引發癌症。癌症在女性主要是子宮頸癌，也可能會引起外陰癌、陰道癌、口咽癌及頭頸癌。男性感染HPV可能引起口咽癌、頭頸癌、陰莖癌及肛門癌。

預防HPV感染的方式

安全性行為：避免與陌生人發生性行為、避免過於複雜的性關係、過程中使用保險套。

施打HPV疫苗

打疫苗預防HPV感染，就可以預防HPV引起的子宮頸癌（保護力約70～90％）、外陰癌及菜花（嘉喜疫苗可以）。

目前台灣HPV疫苗有三種，保蓓（兩價型：針對HPV 16、18）、嘉喜四價（HPV 6、11、16、18）、嘉喜九價（HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58）。就對子宮頸癌保護力來說，嘉喜九價可預防HPV感染的型別多，另外也可預防菜花的感染。

國民健康署自 107 年 12 月底開始，推行國一女生公費接種HPV疫苗（保蓓疫苗）。111 年開始，公費HPV疫苗改為可施打兩劑的嘉喜九價疫苗。

誰適合施打HPV疫苗？

男性、女性都有可能感染HPV，因此都建議接種疫苗。嘉喜九價疫苗的建議施打年齡為 9～45 歲。9～14 歲男女孩只需打兩劑，15 歲以上則須打三劑。尚未感染HPV前就打疫苗預防最有效，因此在有性行為之前就要施打。

預防HPV感染

血糖控制五大重點！

作者：心程診所 程雅慧

黃小姐因健檢發現空腹血糖偏高（120 mg/dl）在診所複檢，結果空腹血糖為 127 mg/dl，糖化血色素為 6.5 %。她開始問程醫師：「這樣需要吃藥嗎？我是不是不要吃太甜的食物就可以了！」

在台灣，糖尿病患者已經有 220 萬人以上。糖尿病在國人十大死因中排第五，每年有許多人因為糖尿病及其併發症而住院甚至死亡。只有控制好血糖，才能避免長期高血糖引起的問題。該怎麼做呢？掌握下面五大血糖控制重點，就能達成目標！

一、認識糖尿病

自己都有血糖問題了，應該花點時間了解糖尿病的原因，以及它對身體造成的影響。有了對糖尿病正確的知識，之後較容易改變飲食習慣及配合醫師的治療。請點擊看認識糖尿病這篇文章！

二、選擇適當的飲食

注意醣類（碳水化合物）攝取量

醣類（碳水化合物）包括澱粉、葡萄糖、果糖、半乳糖、乳糖、蔗糖、麥芽糖等等，這些物質在身體內會轉化為葡萄糖供細胞利用。糖尿病患者若是攝取量過多，便會造成高血糖。

主食澱粉的選擇，最好以未精緻澱粉（糙米、五穀米、燕麥），及地瓜、南瓜、馬鈴薯（含膳食纖維）為主，少吃精緻澱粉類（白米、麵包、白吐司）。

選擇低升糖指數的食物

上圖就是常見低升糖指數的食物。升糖指數（Glycemic index, GI）代表的是進食某種食物後，造成血糖升高的速度。含糖的甜點零食、飲料及加工食品，通常升糖指數都相當高。精緻澱粉因為消化快，升糖指數也較未精緻澱粉高。

水果內含有糖類，因此也會影響血糖，不宜過量。選擇上可以低升糖指數的水果為主，如：芭樂、小番茄、蘋果、梨子、奇異果、葡萄柚。

選擇含抗性澱粉的食物

抗性澱粉指的是不易被小腸消化吸收的澱粉，因此較不會造成血糖上升。通常未經加工的原型食物含有較多的抗性澱粉。常見含抗性澱粉食物如下：

• 豆類、全穀類
• 未成熟的香蕉
• 澱粉類先煮熟，放冷後（放冰箱）其抗性澱粉含量會增加（如：白飯、燕麥、馬鈴薯、義大利麵）。

用餐時，先吃蔬菜（含有膳食纖維可增加飽足感）。再來吃蛋白質，消化較慢可幫助穩定血糖。最後再吃澱粉。

三、培養運動習慣

運動可以改善胰島素阻抗性，幫助身體細胞利用葡萄糖，降低血糖。另外運動還可以降低血脂肪、增加肌肉並且減輕體重，這對糖尿病患者有相當大的好處。開始之前，要注意下列狀況：

• 當下血糖太低或太高（< 70 mg/dl或 > 300 mg/dl）、血壓過高（> 200／110 mmHg）時不要運動。
• 避免在空腹時大量運動，最好選擇在餐後 1～2 小時運動。
• 需長時間運動或曾經有低血糖現象的患者，身上要攜帶糖果或含糖飲料。
• 天氣環境不佳時不要運動（太熱、太冷、下大雨）。

選擇有氧運動（健走、慢跑、體操、腳踏車、太極拳）或阻力運動（啞鈴或健身器材）皆可，但要循序漸進，不要勉強自己，超出負荷。最好可以每周運動 3～5 次，每周運動時間達 150 分鐘。

四、配合醫師的治療

糖尿病患者要控制好血糖，除了飲食及運動之外，一定要配合醫師給予的治療。糖尿病藥物種類有很多，包括口服藥物及注射藥物。每個人身體狀況、飲食習慣及生活型態都不同，醫師會給予合適的藥物治療。

千萬不要拿別人的藥來吃，或是自己加藥、減藥！這樣會有低血糖風險！並且導致血糖控制不佳。如果對藥物治療有疑問，一定要跟醫師討論。

五、自我血糖監測

自我血糖監測（血糖機測指尖血）對於控制血糖相當重要！透過自我血糖監測，可以了解目前的血糖數值、不同食物對血糖的影響、運動對血糖的影響等。這些數值不論是空腹測的、餐後 2 小時測的或是配對檢測（餐前餐後各驗一次），都可以幫助我們了解血糖的控制情形。記錄下來，帶回門診和醫師討論。

一般來說，成年人的血糖控制目標為

• 空腹血糖：80～130 mg/dl
• 餐後 2 小時血糖：80～160 mg/dl
• 糖化血色素 < 7 %

年輕人或預期壽命長、低血糖風險低者、醫療配合度高的人，建議較嚴格的血糖控制（糖化血色素標準可至 6.5 %）。反之，老年人或預期壽命短、曾多次低血糖患者、病人配合度低，則建議較寬鬆的目標。至於你（妳）的血糖目標應該控制在多少呢？請到門診找醫師討論吧！

良好血糖控制