作者：程雅慧
黃伯伯和黃先生一起來做健康檢查，之前黃伯伯的健檢報告就有膽固醇過高的狀況，黃先生則是好幾年沒有做過健檢。這次抽血結果兩位都有膽固醇過高的問題。
上方是黃伯伯的報告，下方是黃先生的。父子都有膽固醇偏高的情形，而黃伯伯的低密度膽固醇（LDL）更是超過160mg/dL，由於年紀大本身就是心血管疾病的高風險因子，因此建議黃伯伯必須服用降膽固醇的藥物。
膽固醇過高（高血脂症）有什麼影響？
若是長期處於血中膽固醇過高的狀態，可能會造成動脈粥狀硬化，引起
1. 心血管疾病（心肌缺氧、心肌梗塞）
2. 腦血管疾病（腦中風）
3. 慢性腎臟病
4. 周邊動脈疾病
膽固醇過高（高血脂症）可以不吃藥就改善嗎？
生活型態的改變非常重要！
包括飲食、運動、維持理想體重。
飲食建議
1. 減少飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇的攝取
減少飽和脂肪及膽固醇含量高的食物，如：紅肉（尤其是豬五花肉、牛小排）、內臟類、全脂牛奶、奶油、起司。
盡量不攝取反式脂肪（人造奶油），如：蛋糕、甜點、太香脆的麵包、蛋黃酥、月餅多少都含有反式脂肪。
2. 攝取植物固醇（phytosterol）以及可溶性纖維
使用非精製的植物油烹調，吃堅果、全穀類、豆類，可增加植物固醇的攝取。
黑豆、黃豆、燕麥、酪梨、番茄、橘子、花椰菜、甘藍菜都含有可溶性纖維。
講這麼多，其實飲食重點就是
1. 原型食物為主，少吃加工食品（香腸、熱狗、火鍋料..）。
2. 用豆類及白肉（魚肉雞肉），取代紅肉（豬牛羊）。
3. 西式蛋糕、甜點、中式點心（蛋黃酥、月餅）少量就好。
運動及體重控制:
運動及減重都可以改善高血脂症，包括降低低密度膽固醇（LDL）及三酸甘油酯（TG），增加高密度膽固醇（HDL），因此養成固定的運動習慣非常重要。理想體重（從 BMI、腰圍、體脂率來評估）的維持也是一樣！
何時需用藥治療膽固醇過高（高血脂症）？
首先要評估病人是否具有
1. 冠狀動脈粥狀硬化
2. 缺血型腦血管疾病
3. 糖尿病
4. 心血管疾病危險因子：
高血壓、男性> 45 歲，女性> 55 歲或停經、有早發性冠心病家族史、
HDL-C< 40 mg/dL、吸菸。
若是病人有上述第 1~3 項其中一種疾病，加上低密度膽固醇超過 100 mg/dL，需要盡快使用降血脂藥物治療。若是沒有上述第 1~3 項疾病，就要看其是否具有第 4 項提到的危險因子。危險因子越多，越需要將血脂控制在更理想的範圍。
再次強調，處理膽固醇過高（高血脂）第一步就是要改變飲食及運動習慣。若是無法達到目標，就必須配合藥物治療！
